biologicos et al.

Presente y futuro de los tratamientos con biológicos


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Tratamiento en AR precoz: cuanto antes mejor

Se ha demostrado que el diagnóstico y tratamiento precoz de la artritis reumatoide (AR) en la llamada “ventana de la oportunidad” (idealmente las primeras 12 semanas), da como resultado un mejor pronóstico a largo plazo, al luchar contra la enfermedad en el momento de mayor progresión radiográfica. Sin embrago, los fármacos biológicos normalmente se prescriben después del fracaso de uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs) convencionales. Sigue leyendo


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Hacia una terapia personalizada

Estudios recientes  han indicado que se puede conseguir una reducción de la dosis o la discontinuación de los  anti TNF  en una proporción relevante de pacientes con artritis reumatoide (AR) y baja actividad de la enfermedad. Los anti TNF están asociados con efectos adversos, en ocasiones dependientes de la dosis, y  con costes elevados, por lo que  poder establecer una reducción de la dosis puede ser muy ventajoso para mejorar la relación beneficio riesgo de los pacientes y para mejorar el coste eficacia de unos tratamientos costosos. Sigue leyendo


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Diferentes tasas de persistencia entre los anti TNF

Se ha demostrado que los fármacos anti-TNF son eficaces en el tratamiento de diferentes patologías reumáticas en numerosos ensayos clínicos; sin embargo, no existen ensayos clínicos comparativos y los estudios de meta-análisis no demuestran superioridad entre ellos.

Con la intención de abordar esta falta de información, se ha  publicado recientemente en la International Journal of Rheumatology, una revisión sistemática a partir de los registros europeos de fármacos biológicos (en España BIOBADASER ), para evaluar si los diferentes anti TNF varían en términos de persistencia del tratamiento. Para ello, se ha comparado la tasa de supervivencia entre  diferentes tratamientos anti  TNF, en particular,  entre etanercept, infliximab y adalimumab. Sigue leyendo


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Comorbilidades: no sólo AR

En diferentes estudios se ha demostrado que la artritis reumatoide (AR) está asociada con un mayor riesgo de desarrollar comorbilidades, siendo las más frecuentes la  depresión,  el asma, las enfermedades cardiovasculares, las tumoraciones sólidas y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según el estudio COMORA. Sigue leyendo


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Nueva clasificación de FAME

Actualmente, se suelen clasificar los fármacos antirreumáticos moduladores de la enfermedad (FAME) en biológicos (FAMEb) o sintéticos (FAMEs), en función de la forma de desarrollo del fármaco.

No obstante, en los últimos tiempos han surgido gran cantidad de nuevos fármacos, entre los que destacan los biosimilares o los inhibidores de la JAK. Por ello, el equipo del doctor Smolen ha propuesto una nueva nomenclatura para los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Sigue leyendo


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Biológicos e infecciones ¿siempre unidos?

Según la FDA y otras agencias reguladoras el uso de anti TNF se relaciona con infecciones serias e incluso fatales producidas por  bacterias, micobacterias, virus, hongos  y otras infecciones oportunistas.

Los resultados de diferentes meta-análisis son variados. Por una parte, encontramos estudios como el realizado por el equipo del doctor Leombruno, en el que los biológicos no aumentaron el riesgo de padecer infecciones serias. Por otro lado, un extenso meta-análisis que incluía 160 RCTs mostró que el tratamiento con etanercept, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol y golimumab se asoció con un incremento de infecciones serias en comparación a placebo y a FAMEs no biológicos. Sigue leyendo


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Últimas tendencias: Tanezumab

Los resultados del estudio fase III publicados recientemente en Arthritis and rheumatism muestran que tanezumab, un nuevo biológico,  produce un efecto analgésico y mejora la función física en pacientes con osteoartritis de la cadera.

Tanezumab actúa a través del factor de crecimiento nervioso, deteniendo la transmisión neuronal de señales de dolor muscular y óseo al cerebro, por lo tanto ofrece una oportunidad para aliviar el dolor. Sigue leyendo


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Los biosimilares llegan a Europa

Desde el 2006 hasta la actualidad se han autorizado un total de 12 medicamentos biosimilares en la Unión Europea, pero la aprobación  de biosimilares basados en anticuerpos monoclonales es mucho más reciente. En concreto, a finales de junio la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha aprobado los dos primeros medicamentos biosimilares de este tipo, Remsina e Inflectra, cuyo producto médico de referencia es Infliximab. Estos medicamentos han sido aprobados para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, incluyendo artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis psoriásica y psoriasis. Sigue leyendo


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Mismo fin, diferentes medios

La introducción de la terapia biológica en la pasada década supuso un gran avance en el tratamiento de los pacientes con enfermedades reumáticas. Este nuevo paradigma del tratamiento se enfoca en compuestos con capacidad para inhibir determinados elementos involucrados en la respuesta inmunológica.

Por esta razón, desde biológicos et al. creemos de especial interés revisar los mecanismos de acción de los biológicos más utilizados en reumatología, que se muestran en la siguiente tabla. Sigue leyendo


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Un buen compañero de trabajo

Más del 50 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide sufre incapacidad laboral o tienen un empleo de peor cualificación. Según el estudio de Bansback, la pérdida de productividad es común en los primeros años de AR, y se asocia con jubilación temprana, absentismo, presentismo, y empeoramiento de la actividad.

Esto conlleva un alto impacto psicológico como demuestra el estudio CaliRA, en el que  el 43 por ciento de las mujeres tiene un bajo estado de ánimo y entorno al 7 por ciento padece ansiedad o depresión.

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